移動CT車智能遠程分級診療合理利用醫(yī)療資源
添加時間：2023-02-13 15:23
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來源：移動CT車
移動CT車由專業(yè)影像醫(yī)務(wù)人員跟隨CT車一同前往衛(wèi)生院進行影像掃描。掃描結(jié)束后閱片及報告分析。讓居民們在家門口享受到三甲醫(yī)院的專屬服務(wù)，提高患者醫(yī)療質(zhì)量，保障住院患者就醫(yī)安全。進行檢查、遠程診斷和分析研判。根據(jù)病情選擇就地治療或通過綠色通道轉(zhuǎn)診，這樣可以減少轉(zhuǎn)院檢查及來回奔波，減少患者醫(yī)療費用支出，真正做到惠民利民。衛(wèi)生院購置CT將增加醫(yī)療成本的同時因患者數(shù)量不多，將造成醫(yī)療資源的浪費。移動CT車既可以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者檢查需求，又可節(jié)約醫(yī)療資源。
什么是CT？
CT檢查是現(xiàn)代一種較先進的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)。CT檢查一般包括平掃CT、增強CT掃描和腦池造影CT。CT是用X線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?，再?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器（analog/digitalconverter）轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計算機處理。
CT檢查的優(yōu)點
1、密度分辨力高，可直接顯示X線檢查無法顯示的器官和病變。
2、檢查方便、迅速而安全，只需患者不動，即可順利完成檢查，易為患者接受，且隨診方便，尤其是對于急診病人能較快做出診斷，對爭取時間搶救病人起到重要作用。此外，CT還可以對急癥在短期內(nèi)重復(fù)檢查，有利于觀察病變的演變。
3、克服了傳統(tǒng)X線平片影像重疊，相鄰器官組織密度差異不大而不能形成對比圖像，軟組織構(gòu)成器官不能顯影或顯影不佳等缺點。和核素掃描及超聲圖像相比，CT圖像清晰，解剖關(guān)系明確，病變顯示好，因此，病變的檢查率和診斷準(zhǔn)確率高。
4、可獲得各種正常組織與病變組織的X線吸收系數(shù)（或衰減系數(shù)），以行定量分析，即不僅顯示出不同密度的器官、組織或病變的影像，且直接得到各自對X線吸收多少的數(shù)值即吸收系數(shù)。
5、由于圖像是來自吸收系數(shù)的轉(zhuǎn)換，因此，可進行圖像處理，使圖像的密度或灰度調(diào)節(jié)到適合觀察某種組織或病變，而X線照片各部影像密度是不能調(diào)節(jié)的。
6、必要時還可以加做增強掃描，使圖像更為清晰，并對某些病變進行鑒別診斷，提高病變的診斷準(zhǔn)確率及顯示率。目前使用的非離子型碘對比劑，安全性高。
CT檢查的適應(yīng)癥
1、神經(jīng)系統(tǒng)病變：顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形等，為應(yīng)用最早的人體系統(tǒng)，尤其是創(chuàng)傷性顱腦急癥診斷中屬于常規(guī)和首選檢查方法，可清楚顯示腦挫裂傷、急性腦內(nèi)血腫、硬膜外及硬膜下血腫、顱面骨骨折、顱內(nèi)金屬異物等，而且比其它任何方法都要敏感。CT診斷急性腦血管疾病如高血壓腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦動脈瘤及動靜脈畸形破裂出血、腦梗塞等有很高價值，急性出血可考慮作為首選檢查，急性腦梗塞特別是發(fā)病6小時內(nèi)者，CT不如MRI敏感。
2、心血管系統(tǒng)：可用于心包腫瘤、心包積液等的診斷，急性主動脈夾層動脈瘤CT有肯定的診斷意義，特別是增強掃描具有特征性表現(xiàn)，并可做定性診斷。
3、胸部病變：對于顯示肺部病變有非常滿意的效果，對肺部創(chuàng)傷、感染性病變、腫瘤等均勻有很高的診斷價值。對于縱隔內(nèi)的腫物、淋巴結(jié)以及胸膜病變等的顯示也令人滿意，可以顯示肺內(nèi)團塊與縱隔關(guān)系等。
4、腹部器官：對于實質(zhì)性器官肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺等器官顯示清晰，對于腫瘤、感染及創(chuàng)傷能清晰地顯示解剖的準(zhǔn)確部位及病變程度，對病變分期等有較高價值，有助于臨床制定治療方案，尤其對于手術(shù)科室的手術(shù)定位有重要意義，對腹內(nèi)腫塊的診斷與鑒別診斷價值較大。
5、盆腔臟器；盆腔器官之間有豐富的脂肪間隔，能準(zhǔn)確地顯示腫瘤對鄰近組織的侵犯，因此CT已成為卵巢、宮頸和子宮、膀胱、精囊、前列腺和直腸腫瘤的診斷，臨床分期和放射治療設(shè)計的重要手段。
6、骨與關(guān)節(jié)：（1）骨、肌肉內(nèi)細小病變，X線平片常被骨皮質(zhì)遮蓋不能顯示。（2）結(jié)構(gòu)復(fù)雜的骨、關(guān)節(jié)，如脊椎、胸鎖關(guān)節(jié)等。（3）X線可疑病變，如關(guān)節(jié)面細小骨折、軟組織膿腫、髓內(nèi)骨腫瘤造成的骨皮質(zhì)破壞，觀察腫瘤向軟組織浸潤的情況等。（4）對骨破壞區(qū)內(nèi)部及周圍結(jié)構(gòu)的顯示：如破壞區(qū)內(nèi)的死骨、鈣化、骨化以及破壞區(qū)周圍骨質(zhì)增生、軟組織膿腫、腫物顯示明顯優(yōu)于常規(guī)X線平片。（5）對于關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、半月板、滑膜等則以MRI檢查為宜。
7、肝臟病變：CT檢查對于肝內(nèi)占位性病變、原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌的形態(tài)、輪廓、壞死、出血及生長方式等都可以顯示，還可以了解膽、胰、腎等臟器的情況，所以慢性肝炎、肝硬化并存在可疑病變或肝癌的患者，則有做CT檢查的必要。肝CT檢查對于早期肝硬化的診斷靈敏度較高，可以作為CHB患者的常規(guī)檢查項目，從而有助于早期肝硬化的診斷，并指導(dǎo)積極抗病毒治療。肝硬化時CT表現(xiàn)有：肝縮小，外形鈍圓；各肝葉大小比例失常，多見右葉縮小；肝實質(zhì)常不均勻，重度者肝內(nèi)布滿大小不一結(jié)節(jié)，可呈菠蘿樣；脾大；腹水；肝門增寬，膽囊移位，肝門及胃周圍靜脈曲張等。
CT檢查前的準(zhǔn)備工作
1、頭頸部掃描時，請不要佩戴耳環(huán)、發(fā)夾或項鏈等金屬物品;
2、胸部及腹盆部掃描時，請不要穿含金屬的衣物、紐扣，除下隨身的皮帶、手機、錢包及鑰匙等;
3、腹、盆部檢查前準(zhǔn)備：在掃描前一周，不做胃腸造影、不吃含金屬的藥物;上腹部檢查前4小時內(nèi)不吃食物，并在進入檢查室時喝500ml的水;如需行盆腔掃描，檢查前一天需服用瀉藥清潔腸道(由醫(yī)生根據(jù)病人的情況開具藥物);掃描前半小時開始飲800-1000ml水充盈胃及部分小腸，盆腔掃描還需灌腸、膀胱要充盈，即要憋尿;
4、對于不合作病人，如嬰幼兒、煩躁病人，請到有關(guān)科室給予鎮(zhèn)靜或麻醉處理后方能檢查;
5、危重病人請有關(guān)科室的醫(yī)護人員陪同來檢查。
CT檢查時的注意事項
安靜、制動是CT檢查成功的關(guān)鍵，因此做CT檢查時一定要聽從工作人員的指導(dǎo)，遵照要求擺好體位，保持體位不動直至檢查完畢;做胸腹部檢查時還要按要求保持呼吸平穩(wěn)或屏氣等，配合檢查技師做好檢查前屏氣訓(xùn)練。
