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現(xiàn)代X線乳腺斷層技術(shù) 隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、軟件的不斷發(fā)展，X線技術(shù)的發(fā)展可謂是迎來了一場又一場的革命?！叭橄巽f靶”FFDM是全數(shù)字化乳腺X線攝影的俗稱，目前在醫(yī)院及體檢中心已基本普及。其優(yōu)點(diǎn)為:低劑量，可以作為篩查手段;缺點(diǎn)組織重疊、易誤診漏診。現(xiàn)代X線乳腺檢查技術(shù)包括:①數(shù)字化乳腺斷層攝影技術(shù)DBT ②對比增強(qiáng)能譜攝影技術(shù)CESM
DBT是一種以乳腺X線攝影技術(shù)為基礎(chǔ)的三維成像技術(shù)，可減少組織重疊對診斷準(zhǔn)確性的干擾。DBT通過圍繞乳腺弧形旋轉(zhuǎn)的X線球管多角度曝光，獲得乳腺在不同角度下的影像，然后根據(jù)組織體積將其重建成一系列高分辨率的體層影像。 每層約1mm厚的組織位于焦點(diǎn)上，其上面或下面的組織顯示于焦點(diǎn)外，以減少重疊組織的成像。DBT在乳腺疾病中的優(yōu)勢:①克服傳統(tǒng)二維圖像組織重疊的影響:②對病灶邊緣顯示更清楚;③對一些細(xì)小鈣化顯示更清楚:④提高乳腺疾病診斷的準(zhǔn)確率（圖2-2）。
CESM是在“乳腺鉬靶”基礎(chǔ)上衍生的一項(xiàng)新技術(shù)。CESM是通過靜脈注射對比劑后進(jìn)行高能量和低能量曝光，觀察病灶是否增強(qiáng)（黑白圖像中“變亮”的影像），經(jīng)過后處理獲得低能圖和減影圖，可在一定程度 上反映乳腺病灶攝取碘對比劑的能力，間接反映其血供情況，而且減影圖像可去除周圍正常重疊腺體，使病灶清晰顯示。CESM生成兩套“鉬靶圖像”一套低能圖，與常規(guī)鑰靶圖像類似:另-套剪影圖，為剔除乳腺正常腺體組織背景直接顯示強(qiáng)化“變亮“的病灶圖像。CESM能夠做到“去偽存真”，顯著降低假陽性率和假陰性率，也大大提高影像醫(yī)師的工作效率和診斷能力（圖2-3）。
FFDM、DBT、CESM這三種乳腺X線檢查技術(shù)的對比見表
項(xiàng)目
優(yōu)勢
劣勢
FFDM
輻射劑量低，操作簡易，乳腺癌篩查常用手段
乳腺組織易重疊，易誤診漏診
DBT
減少組織重疊影像，易顯示病灶細(xì)微結(jié)構(gòu)，提高乳腺疾病診斷的準(zhǔn)確率
x線劑量相對增加，圖像數(shù)量增加，加大后期的工作量及工作強(qiáng)度
CESM
降低疾病診斷假陽性率和假陰性率，尤其是致密型乳腺
對乏血供病灶可能存在漏診，攝片壓迫時(shí)間稍長可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影，造影劑過敏
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